В 2018 году Крым выполнил план по российской программе «Земский доктор» менее чем наполовину, сообщали еще весной в Министерстве здравоохранения России. По данным крымских СМИ, всего финансовой поддержкой при переезде в сельскую местность воспользовались более 150 врачей – в 2018-м их было 36 человек.
В прошлом году по двум программам «Земский доктор» и «Земский фельдшер» более 5,3 тысяч врачей и фельдшеров уехали жить и работать в сельскую местность России и аннексированного Крыма. Ранее российский глава полуострова Сергей Аксенов заявлял о необходимости решить кадровые проблемы в местной медицине с помощью дополнительного материального стимулирования, в том числе, в рамках этих федеральных программ.
В конце октября российское правительство сняло возрастные ограничения для программы «Земский доктор», так что единовременную выплату в размере одного миллиона рублей для врачей и 500 тысяч рублей для фельдшеров теперь смогут получить медики любого возраста, в том числе старше 50 лет, при переезде в населенные пункты, где живет до 50 тысяч человек. Пресс-секретарь российского профсоюза «Альянс врачей» Иван Коновалов полагает, что эта мера не поможет мотивировать медиков предпенсионного возраста к участию в программе.
По факту врач становится крепостным: он на пять лет привязан к месту работы, и его руководство может делать с ним все, что захочет
Иван Коновалов
– Что чем старше люди, тем менее охотно они куда-то переезжают. Молодежь более мобильна, у нее меньше и материального, и морального багажа – они едут и в отдаленные села. Скорее всего, это не сильно позволит увеличить количество медиков в программе «Земский доктор». С одной стороны, она выглядит привлекательно: миллион рублей в селе на свои траты, жилье и так далее. Но по факту врач становится крепостным, потому что он на пять лет привязан к месту работы, и его руководство может делать с ним все, что захочет. Известны случаи, когда врачей унижали, платили им нищенские зарплаты, даже отстраняли от работы – то есть, он не получает денег и не может уехать, а в селе нельзя найти больше никакую работу. Если он уедет, то должен будет выплатить обратно потраченный миллион рублей по «Земскому доктору». Это кандалы.
Иван Коновалов убежден, что в теории идея стимулировать людей, которые едут работать в сельскую местность, удачная, но на практике возникают проблемы.
Чтобы привлекать людей в села, не нужны никакие программы – нужны достойные зарплаты
Иван Коновалов
– По всей России люди вроде как получают сельские надбавки, северные надбавки, а в сумме у них зарплата выходит не такой уж и большой. То есть, одни стимулирующие увеличивают, другие пропорционально уменьшают, и в итоге человек получает или столько же, или не сильно больше, чем его коллеги из намного более инфраструктурно развитых районов. В первую очередь, чтобы привлекать людей в села, не нужны никакие программы – нужны просто конкурентоспособные зарплаты. Сейчас в России в принципе не хватает медицинских работников, и вот Минздрав уже предложил привлекать мигрантов из-за рубежа, чтобы быстро их обучать и делать медиками. Но это проблему не решит. Нужны именно конкурентоспособные зарплаты – тогда молодые люди будут учиться на медиков, а те, кто уже работает, не будут уходить из профессии. В итоге дефицита не будет.
Кандидат медицинских наук, российский врач-невролог Семен Гальперин рассказывает, с какими еще проблемами сталкиваются врачи в сельской местности.
Приезжая на работу, вы на каждом шагу сталкиваетесь с проблемой. Должны быть нормальное здание, инструменты, транспорт
Семен Гальперин
– Увы, не смогли обеспечить специалистам нормальные условия работы и оплату их труда. Врач приезжает в сельскую местность, ему надо где-то жить, снимать жилье. Раньше государство сразу обеспечивало врача служебным жильем, а теперь он ищет и арендует сам, на что уходит значительная часть зарплаты. Приезжая на работу, вы на каждом шагу сталкиваетесь с проблемой. Должны быть нормальное здание, инструменты, транспорт. Нет подходящих медикаментов. Поэтому человек, приехав туда и какое-то время поработав, понимает, что не приносит пользы людям и сам не может нормально существовать в этих условиях. Многие сбегали с этой работы, информация распространялась, и желающих ехать становилось все меньше. Именно это привело к тому, что Минздрав решил отменить возрастной ценз.
По мнению Семена Гальперина, врачи старшего возраста захотят воспользоваться программами по переезду в село, только если их недавно сократили и у них нет другого выбора.
Если человеку дают миллион, это звучит красиво, но это расчет на то, что он не понимает, что будет дальше
Семен Гальперин
– А когда молодежь ехала на эти работы, они не очень представляли, что их там ожидает. Нужно четко объяснять человеку, на что он едет, на какие условия. Что его ждет, где он будет жить, какую зарплату он будет получать? Если человеку дают миллион, это звучит красиво, но это расчет на то, что он не понимает, что будет дальше. В договоре должны быть четко прописаны условия работы, проживания и оплата труда. Тогда человек будет понимать, на что он соглашается – или ему не нужно на это соглашаться.
Ранее российский министр здравоохранения Крыма Александр Голенко сообщал, что дефицит специалистов в учреждениях здравоохранения аннексированного Крыма составляет 900 человек. Голенко обещал, что в 2018 году привлекут 55 специалистов для работы в сельских регионах Крыма по программе «Земский доктор».
Заслуженный работник здравоохранения Украины, президент Украинского медицинского клуба, ответственный секретарь Всемирной федерации украинских врачебных обществ Иван Сорока рассказывает о ходе медицинской реформы на материковой части страны.
Первые позитивные результаты есть. Это построение системы семейной медицины, возможность пациента приписаться к конкретному врачу
Иван Сорока
– Идеология этих изменений была заложена еще лет десять тому назад, первые позитивные результаты есть. Это построение системы семейной медицины, возможность пациента приписаться к конкретному врачу – педиатру, терапевту. Такая же возможность есть и в сельской местности. Безусловно, еще нужно много доработок, потому что реальная численность таких врачей не такая большая, как раз сельская местность требует больших изменений. Вдобавок стартовала программа «Доступные лекарства» для лечения сердечно-сосудистой патологии, бронхиальной астмы и сахарного диабета второго типа. Появилась возможность получить лекарства или бесплатно, или с небольшой доплатой. Заработал электронный рецепт и электронные медицинские системы, так что даже сельский житель может отоварить свой рецепт в любой части Украины – или бесплатно, или с доплатой.
Иван Сорока отмечает, что в украинских селах строятся новые амбулатории, учреждения экстренной помощи, и эту инфраструктуру в том числе финансируют из средств Мирового банка.
Крымчане могут получить бесплатную медицинскую помощь первого звена, бесплатные лекарства по соответствующей программе
Иван Сорока
– Есть много проблемных вопросов, но эти позитивные изменения показывают, что Украина находится на правильном пути. Если все эти планы будут адекватно выполняться, в ближайшие годы мы увидим реальные изменения и в сельской медицине. Вообще, сейчас любой гражданин Украины, вне зависимости от места проживания и прописки, может подписать договор с врачом там, где он будет находиться. Если говорить про Крым, можно сделать это на прилегающих территориях, например, в Херсонской области. Крымчане могут получить бесплатную медицинскую помощь первого звена, бесплатные лекарства по соответствующей программе. Специализированные учреждения также всегда помогут такой категории пациентов. Это наши граждане, никто у них не отбирал возможность получить медицинскую помощь.
(Текст подготовил Владислав Ленцев)
